Intraparenchymális vérzés
Az intraparenchymális vérzés (IPH) az intracerebrális vérzés egyik formája, amelyben az agyi parenchymán belüli vérzés lép fel. A másik forma az intraventrikuláris vérzés (IVH).
Az intraparenchymális vérzés az összes stroke körülbelül 8-13%-át teszi ki, és a rendellenességek széles spektrumából ered. Valószínűbb, hogy halált vagy súlyos rokkantságot okoz, mint az ischaemiás stroke vagy a subarachnoidális vérzés, ezért azonnali orvosi vészhelyzetet jelent. Az intracerebrális vérzések és a kísérő ödéma megzavarhatja vagy összenyomhatja a szomszédos agyszövetet, ami neurológiai diszfunkcióhoz vezethet. Az agyi parenchyma jelentős elmozdulása az intracranialis nyomás (ICP) emelkedését és potenciálisan halálos sérv szindrómát okozhat.
Jelek és tünetek
Az intraparenchymális vérzés klinikai megnyilvánulásait a vérzés mérete és helye határozza meg, de a következők lehetnek:
Magas vérnyomás, láz vagy szívritmuszavarok
Nuchalis merevség
Subhyaloid retina vérzések
Megváltozott tudatszint
Anisocoria, nystagmus
Fokális neurológiai hiányok
Putamen – Ellenoldali hemiparézis, ellenoldali érzékszervi veszteség, ellenoldali konjugált tekintet parézis, homonim hemianopsia, afázia, elhanyagolás vagy apraxia
Thalamus – Ellenoldali érzékszervi veszteség, ellenoldali hemiparesis, pillantásparézis, homonim hemianopia, miózis, afázia vagy zavartság
Lobar – Ellenoldali hemiparézis vagy érzékszervi veszteség, kontralaterális konjugált tekintet parézis, homonim hemianopia, abulia, afázia, elhanyagolás vagy apraxia
Nucleus caudatus – kontralaterális hemiparesis, kontralaterális konjugált tekintetparézis vagy zavartság
Agytörzs – Tetraparesis, arcgyengeség, csökkent tudatszint, pillantásparézis, szemlengés, miózis vagy autonóm instabilitás
Kisagy – Ataxia, általában a törzsben kezdődik, azonos oldali arcgyengeség, azonos oldali érzékelési veszteség, pillantásparézis, ferde eltérés, miózis vagy csökkent tudatszint
Okok
Magas vérnyomás
Arteriovenosus malformáció
Aneurizma szakadás
Agyi amiloid angiopátia
Intrakraniális neoplazma
Coagulopathia
Ischaemiás stroke hemorrhagiás átalakulása
Agyi vénás trombózis
Szimpatomimetikus kábítószerrel való visszaélés
Moyamoya betegség
Sarlósejtes anaemia
Eclampsia vagy szülés utáni vasculopathia
Fertőzés
Vasculitis
Újszülöttkori intraventrikuláris vérzés
Sérülés
Fiatalabb betegeknél az érrendszeri rendellenességek, különösen az AVM és a barlangi angiomák gyakoribb okai a vérzésnek. Ezenkívül a vénás fejlődési rendellenességek vérzéssel járnak.
Az idős populációban az amiloid angiopátia inkább agyi infarktushoz, valamint felületi vérzésekhez kapcsolódik, nem pedig mély fehérállományhoz vagy bazális ganglionokhoz. Ezeket általában „lobar”-nak nevezik. Ezek a vérzések nem járnak szisztémás amiloidózissal.
A hemorrhagiás neoplazmák összetettebb, heterogén vérzések, gyakran társuló ödémával. Ezek a vérzések tumornekrózissal, vaszkuláris invázióval és neovaszkularitással kapcsolatosak.
A glioblasztómák a leggyakoribb elsődleges rosszindulatú vérzéses daganatok, míg a pajzsmirigy, a vesesejtes karcinóma, a melanoma és a tüdőrák a metasztatikus betegségből eredő vérzés leggyakoribb okai.
Az intraparenchymális vérzés egyéb okai közé tartozik az infarktus hemorrhagiás átalakulása, amely általában klasszikus vaszkuláris eloszlásban van, és az ischaemiás eseményt követően körülbelül 24-48 órával észlelhető. Ez a vérzés ritkán terjed ki a kamrai rendszerbe.
Kórélettan
A nem traumás intraparenchymális vérzés leggyakrabban az érfalak hipertóniás károsodásából ered, pl.: – magas vérnyomás – eklampszia – kábítószerrel való visszaélés, de lehet autoregulációs diszfunkció és túlzott agyi véráramlás is, pl.: – reperfúziós sérülés – vérzéses átalakulás – hideg expozíció – szakadás aneurizma vagy arteriovenosus malformatio (AVM) – arteriopathia (pl . agyi amiloid angiopátia, moyamoya) – megváltozott vérzéscsillapítás (pl. trombolízis, véralvadásgátló, vérzéses diathesis) – vérzéses nekrózis (pl . daganat, fertőzés) – vénás kiáramlási elzáródás (pl . agyi vénás sinus trombózis). A nem áthatoló és áthatoló koponyasérülés is gyakori oka lehet az intracerebrális vérzésnek.
Stroke rehabilitációban hiperbár oxgénterápia és Garlic tinktúra alkalmazható.
Lépjen kapcsolatba velünk még ma, és kérjen első konzultációt. Hozza el orvosi leleteit és megbeszéljük, hogy hogyan tudunk segíteni.